Эректильная дисфункция - это неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию необходимую для введения полового члена во влагалище и проведения качественного полового акта. Сбор данных относительно распространенности эректильной дисфункции затруднен т.к. не более 50% больных с расстройствами эректильной функции обращаются с этой проблемой к специалистам. Однако I.Aytac и соавт. (2000) считают, что к 2025 г. эректильной дисфункцией будут страдать более 300 млн мужчин.

  Виды эректильной дисфункции:
1. Гормональная (гипогонадизм, сахарный диабет и т.д.)
2. Нейрогенная (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т.д.)
3. Психогенная (депрессии, наркомания, алкоголизм, "страх полового бессилия" и т.д.)
4. Васкулогенная (органическая): "пенильный ангиоспазм", патологический венозный дренаж кавернозных тел полового члена, окклюзии артерий малого таза, атеросклеротическое поражение артериальных сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета, гиперхолестеринемии, гипертонической болезни.

  Одной из причин временного или даже стойкого гипогонадного состояния является нарушение транспорта тестостерона и его доставки к органам мишеням. Это происходит за счет повышения уровня стероид-связывающего глобулина, которое наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях печени, крови, дыхательной системы.

  Диагностика.
  Первым этапом пациент проходит собеседование с врачом, осмотр, исследуют анализы крови. Затем выполняют скрининговые инстументальные исследования - доплерография полового члена в покое, так и на фоне фармакологических проб. При подозрении на васкулогенную причину развития импотенции проводят другие исследования - рентгенконтрастная ангиография, кавернозометрия, кавернозография, мониторинг ночных эрекций (RigiScan).

  Лечение.
  Лечение зависит от причин развития этой патологии. В общем оно включает в себя медикаментозную терапию (ингибиторы фосфофдиэстеразы 5 типа, гормональные препараты, ангиопротекторы, антигипоксанты, адаптогены, витамины), интракавернозную фармакотерапию (синтетические формы простагландина Е1), психотерапию. При безуспешном применении медикаментозной терапии (патологический венозный дренаж, органические поражения полового члена) применяются хирургические способы лечения: в случае дистального патологического венозного сброса выполняется перевязка вен полового члена, прямой эпигастральнопенильный анастомоз, внутрикавернозное фаллопротезирование (двух-, трехкомпонентные протезы).