Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста и стоит на первом месте среди воспалительных заболеваний мужских половых органов, других заболеваний предстательной железы, таких, как рак предстательной железы и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Хроническим простатитом в России страдает около 50% мужчин трудоспособного возраста.

    Классификация.
  В настоящее время в большинстве научных публикаций признается, что наиболее адекватной и приемлемой является классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 году ("National Institutes of Health…", 1995):
I категория - острый бактериальный простатит,
II категория - хронический бактериальный простатит,
III категория - хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли,
III А - воспалительный,
III Б - невоспалительный,
IV категория - бессимптомный воспалительный простатит.

  Симптомы.
  Заболевание проявляется четырьмя основными симптомокомплексами: болевым (боли, которые локализуются над лоном, промежности, яичках, мочеиспускательном канале), дизурическим (учащенное, болезненное мочеиспускание), расстройствами копулятивной функции (эректильная дисфункция) и нарушениями фертильности (бесплодие).

  Факторы предрасполагающие воспалительному процессу в предстательной железе.
  Нерегулярная половая жизнь, длительная малоподвижная работа, злоупотребление алкоголя, снижение иммунной системы организма, гормональные нарушения, хронические очаги инфекции, из которых микробы проникают в предстательную железу. Все это способствует проникновению в предстательную железу различных микробов, которые на фоне ухудшения кровоснабжения органов малого таза приводят к развитию воспалительного процесса. Однако не только инфекция может вызвать воспалительный процесс в предстательной железе. Нейромышечная дисфункция при спазме наружного сфинктера уретры или функциональной обструкции приводит к повышению внутриуретрального давления, турбулентности потока мочи и уретропростатическому рефлюксу при мочеиспускании. Рефлюкс мочи с кислой реакцией может вызвать в протоках асептическое воспаление, при котором происходит повышение плотности чувствительных нервных волокон типа С за счет активации фактора роста нервов. Раздражение этих нервных волокон может приводить к сознательному восприятию боли.

  Диагностика.
  Среди всех методов диагностики можно выделить общие и специальные методы. К общим методам относятся анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, кровь на RW, ВИЧ, маркеры гепатита. Специальные методы уточняют причину и тяжесть воспалительного процесса. Основные из них представлены ниже:
• пальцевое исследование прямой кишки для оценки предстательной железы;
• микроскопическое и микробиологическое исследование секрета предстательной железы;
• анализы на половые инфекции;
• анализ спермы (спермограмма);
• УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
• урофлоуметрия (исследование скоростных параметров мочеиспускания);
• анализ PSA у мужчин старше 50 лет, с целью исключения рака предстательной железы.

  Лечение.
  Предметом дискуссий остается место и роль каждого метода в терапии заболевания. Так или иначе, центральное место в терапии инфекционного простатита принадлежит антимикробным препаратам. В то же время лечение неинфекционного простатита (синдром хронической тазовой боли) продолжает оставаться эмпирическим, а значит спорным. В любом случае лечение простатита должно быть комплексным включающим как лекарственную терапию, так и применение различных физических факторов общего и местного действия.

Читайте также в разделе новости сайта